Fulminant endogenous panophthalmitis caused by Clostridium septicum infection / Panoftalmite endógena fulminante por infecção por Clostridium septicum

ABSTRACT We report an unusual case of fulminant endogenous Clostridium septicum panophthalmitis. A 74-year-old male patient presented with sudden amaurosis in the right eye, which in a few hours, evolved into an orbital cellulitis, endophthalmitis, anterior segment ischemia, and secondary perforation of the eye. A complete diagnostic study, which included cranial and orbital contrast-enhanced computed tomography scan, contrast-enhanced magnetic resonance imaging, blood cultures, and complete blood work, were performed. No causal agent was identified. Clostridium septicum infection caused fulminant gaseous panophthalmitis. Despite broad-spectrum antibiotic treatment, evisceration of the eyeball was necessary. The extension study showed a colon adenocarcinoma as the origin of the infection. Clostridium septicum panophthalmitis is a rare but aggressive orbital infection. This infection warrants the identification of a neoplastic process in the gastrointestinal tract in many cases not previously described.

RESUMO Este é o relato de um caso incomum de panoftalmite endógena fulminante por Clostridium septicum. Um paciente do sexo masculino, 74 anos, apresentou amaurose súbita no olho direito, que em poucas horas evoluiu para celulite orbitária, endoftalmite, isquemia do segmento anterior e perfuração secundária do olho. Foi realizado um estudo diagnóstico completo, que incluiu uma tomografia computadorizada com contraste cranial e orbital, um exame de ressonância magnética, hemocultura e hemograma completo. Nenhum agente causal foi identificado. A infecção por Clostridium septicum causou uma panoftalmite gasosa fulminante. Apesar do tratamento com antibióticos de amplo espectro, foi necessário eviscerar o globo ocular. O estudo de seguimento mostrou um adenocarcinoma de cólon como a origem da infecção. A panoftalmite por Clostridium septicum é um tipo raro, mas muito agressivo de infecção orbitária. Essa infecção deve sugerir a busca por um processo neoplásico no trato gastrointestinal, em muitos casos não diagnosticado anteriormente.

Terapia miofuncional, maloclusión y disfunción orofacial: Evaluación fotogramétrica del perfil

RESUMEN: El objetivo de este estudio observacional analítico es determinar el efecto de la Terapia Miofuncional en el perfil facial de voluntarios con maloclusión y disfunción orofacial, mediante fotogrametría. En una muestra de 15 pacientes, se midieron indirectamente mediante fotogrametría en el Software Blue Sky Plan® las siguientes variables cefalométricas: Ángulo Nasolabial, Prominencia Labial y Plano Estético. Se realizó toma de fotografías al comenzar la Terapia Miofuncional (primera sesión) y al finalizarla (décima sesión). Para comparar valores obtenidos en el mismo voluntario en cada variable cefalométrica entre principio y final de terapia, análisis estadísticos fueron realizados. Se determinó que no hay diferencia estadística en valores obtenidos en ninguna de las variables cefalométricas al comparar el inicio con el final de terapia. Por consiguiente, se concluyó que la Terapia Miofuncional no tiene un efecto significativo en estas variables de perfil facial en voluntarios con maloclusión y disfunción orofacial medidas mediante fotogrametría, pese a cambios funcionales percibidos por pacientes y evaluadores. Es fundamental poder realizar un diagnóstico riguroso y posterior derivación a Fonoaudiología, si corresponde, para lograr equilibrio funcional en los pacientes y reducir riesgo de progresión o reaparición de Anomalías Dentomaxilares.

ABSTRACT: This analytical observational study aimed to determine the effect of Myofunctional Therapy on the facial profile in volunteers with malocclusion and orofacial dysfunction, through photogrammetry. Fifteen patients were recruited, and the following cephalometric variables were measured indirectly through photogrammetry in the Blue Sky Plan Software (Blue Sky Bio®): Nasolabial Angle, Lip Prominence and Aesthetic Plane. Previous photographs were taken, at the beginning of Myofunctional Therapy (first session) and the end (tenth session). To compare the values of each variable in a volunteer between the beginning and end of therapy, statistical analyses were performed. There was no statistical difference in the values obtained in any of these variables when comparing the beginning and the end of myofunctional therapy. Therefore, it was concluded that myofunctional therapy does not have a statistically significant effect on these facial profile variables in volunteers with malocclusion and orofacial dysfunction measured by photogrammetry, despite the functional changes perceived by patients and evaluators. However, it is essential to perform a rigorous diagnosis and subsequent referral to speech therapy, if applicable, to achieve functional balance in the patients and reduce progression or recurrence risk of Dentomaxillary Abnormalities.

Evolución del embarazo en adolescentes y distribución de sus determinantes en la ciudad de Córdoba, Argentina, periodo 2015-2018 / Teenage pregnancy evolution and distribution of its determinants in the city of Córdoba, Argentina, 2015-2018 period

Este trabajo describe la tendencia del embarazo en adolescentes según determinantes sociales individuales y contextuales en la ciudad de Córdoba, Argentina, para el periodo 2015 a 2018. Se diseñó un estudio descriptivo bietapico. Inició con un estudio ecológico de grupos múltiples, considerando 99 áreas programáticas sanitarias de la ciudad. Luego uno observacional, incluyendo 6171 mujeres menores de 20 años que tuvieron hijos/as durante 2015-2018. Se observó una tendencia decreciente en la proporción de embarazos en adolescentes: 11,52% (2015) a 8,19% (2018), y de la Tasa de Fecundidad Adolescente (TEFA): 46,3‰ (2015) a 28,2‰ (2018). La TEFA resultó mayor en áreas con hogares con NBI superior a la mediana (p<0,05), siendo su geolocalización concentrada mayormente en las periferias de la ciudad. Fue superior la proporción de madres adolescentes sin cobertura de seguro de salud que con cobertura (p<0,05). La proporción de embarazos de adolescentes entre 18 y 19 años fue superior entre quienes presentaban secundario incompleto o menos (p<0,05). La sostenida reducción del embarazo en adolescentes, aquí objetivada, no debiera traducirse en una desatención a esta problemática, sino por el contrario profundizarse las acciones tendientes a sostener esta tendencia, atendiendo especialmente a grupos de mayor vulnerabilidad social (AU)

This paper describes the trend of teenage pregnancy according to individual and contextual social determinants in the city of Córdoba, Argentina, for the period 2015-2018. A descriptive sequential two-stage study was carried out. First, an ecological study of multiple groups, including the 99 'programmatic health areas´ of the city was developed. Then, an observational study including 6171 women under 20 years who had children between 2015-2018. A decreasing trend in the proportion of teenage pregnancies was observed: 11.52% (2015) to 8.19% (2018), and in the Adolescent Fertility Rate (TEFA): 46.3‰ (2015) to 28,2‰ (2018). TEFA was greater in areas with higher proportion of households with unsatisfied basic needs (NBI) (p <0.05), and these areas were mostly located at the city peripheries. The proportion of teenage mothers was higher among those with health coverage (p <0.05). The proportion of mothers of 18 and 19 years was higher among those who has incomplete secondary educational level or less or less (p <0.05). The sustained reduction of pregnancy in adolescents should not translate into a neglect of this problem, but instead into a deepen of the actions tending to sustain this trend, focusing special attention in groups of greater social vulnerability (AU)

El papel de las especies reactivas de oxígeno y de nitrógeno en algunas enfermedades neurodegenerativas / The role of reactive oxygen and nitrogen species in some neurodegenerative diseases

Resumen Las especies reactivas de oxígeno y nitrógeno son moléculas que se generan a partir del metabolismo celular fisiológico; sin embargo, cuando existe un desequilibrio entre la producción de radicales libres y los mecanismos antioxidantes se genera estrés oxidante. El estrés oxidante se ha asociado con el desarrollo y progresión de enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer, Parkinson y Huntington. Dado que el inicio del estrés oxidante es imperceptible y aún no se cuenta con estudios de laboratorio que determinen el impacto de los radicales libres en pacientes con enfermedades neurodegenerativas, es importante dilucidar el papel de estos en los procesos neurodegenerativos con el fin de tener indicios sólidos sobre las posibles dianas de tratamiento y prevenir el daño progresivo en este tipo de enfermedades.

Abstract The reactive oxygen and nitrogen species are molecules that are generated from the physiological cellular metabolism. However, when there is an imbalance between the production of free radicals and the antioxidant mechanisms, oxidative stress is generated. Oxidative stress has been associated with the development and progression of neurodegenerative diseases such as Alzheimer, Parkinson and Huntington, given that the onset of oxidative stress is imperceptible and that there are still no laboratory studies that can determine the impact of free radicals in patients with neurodegenerative diseases. It is important to elucidate the role of free radicals in neurodegenerative processes in order to have solid indications about the possible treatment targets and to prevent the progressive damage in this type of diseases.

Necesidades y acceso a los servicios de salud de la población adolescente en el norte argentino / Adolescents in northern Argentina: needs and cccess to health services

INTRODUCCION: Los/as adolescentes tienen bajos indicadores de morbimortalidad. Sin embargo, presentan problemáticas particulares que pueden condicionar su desarrollo saludable y que deben ser analizadas, ya que se trata de una población prioritaria desde la prevención sanitaria y con larga expectativa de vida.OBJETIVOS: Conocer la situación de salud/enfermedad de los/asadolescentes en el norte argentino. Identificar sus necesidades realesy percibidas, así como las barreras de acceso a los servicios de salud,particularmente en materia de salud sexual, adicciones, alimentacióny suicidio. METODOS: El estudio incluyó los siguientes pasos: 1) revisiónde bibliografía y normativa sobre salud adolescente; 2) mapeo de actores y entrevistas a referentes locales; 3) aplicación de una encuesta autoadministrada a adolescentes de escuelas públicas en seis provincias argentinas; 4) análisis cuanticualitativo de las encuestas y entrevistas. RESULTADOS: Aunque la percepción y las dolencias correspondieron a perfiles de baja necesidad, del total de adolescentes que consignaron problemas de salud, sólo la mitad consultó al sistema, y la mayoría dijo que prefería recurrir a su entorno cercano (padres, amigos). Las preocupaciones adolescentes no estuvieron vinculadas necesariamente con el estado de salud, sino con planteosy problemas emergentes de su edad. Más allá de las barreras geográficas,se observaron limitaciones institucionales y familiares querestringen el vínculo entre el sistema de salud y los/as adolescentes.CONCLUSIONES: Los resultados muestran espacios vacantes departicipación (del sistema y del entorno familiar, comunitario y escolar) para que los requerimientos de información y atención de los/as adolescentes se traduzcan en demandas y en un mejor acceso.

INTRODUCTION: Adolescents have low mortality and morbidity rates. However, there are certain problemsconditioning a healthy development which should be analyzed as a priority, from a prevention perspective, for this population with long life expectancy. OBJECTIVES: To know the health/disease status of adolescents in Northern Argentina. To identify real andperceived needs as well as barriers in access to health services, focusing on sexual health, addictions, nutrition and suicide. METHODS: The study included following steps: 1) literature review and survey of current legislation on adolescent health; 2) mapping of actors and interviews with local key informants; 3) self-administered survey to adolescents of public schools in six Argentine provinces; 4) qualitative and quantitative analysis of surveys and interviews. RESULTS: Although perceptions and complaints belonged to low-need profiles, only half of theadolescents reporting health problems used the health system to get information, and most of them said they preferred to talk with parents and friends. Adolescent concerns were notnecessarily related to health status, but to issues of their age group. Apart from geographical barriers, family and institutional reasons were found to limit the relationship between healthsystem and adolescents. CONCLUSIONS: Results show spacesfor participation which should be occupied by the health care system and family, community and school environment, so that information and attention requirements can be reflectedin demands and a better access.

Discordancia entre cultivos de vellosidades coriónicas, de corto y largo plazo. Presentación de un caso y revisión del tema / Short and long term chorion villi culture discordance. Presentation of a case and theme review

Presentamos un caso de diagnóstico prenatal en el que se halló un resultado falso negativo en un cultivo a largo plazo de vellosidades coriónicas, discordante con los resultados del cultivo a corto plazo, que mostraba trisomía 21. Se discute las posibles causas de discrepancia en éste y otros casos similares, y la mejor manera de proceder para asegurar el diagnóstico correcto.

We present a prenatal diagnosis case with false negative result in long term villi culture discordant with short term villi culture showing trisomy 21. We discuss possible causes of discordance in this and similar cases and the best way to proceed to ensure correct diagnosis.

Factores de riesgo que influyen en el retardo del brote de la dentición temporal. Policlínico "Turcios Lima", 2000-2003 / Risk factors influencing the primary dentition eruption retardation

Se realizó un estudio analítico de casos y controles en el área de salud del Policlínico Turcios Lima en el período comprendido entre julio de 2000 y julio de 2003, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que influyen en el retardo del brote de la dentición temporal. El universo estuvo constituido por 1454 niños, de los cuales se obtuvo una muestra aleatoria de 93 niños. El análisis estadístico se realizó mediante porcentajes, la prueba Chi cuadrado y el cálculo de los odds ratio con sus intervalos de confianza. Se observó que el estado nutricional anormal al inicio del embarazo, las enfermedades asociadas con este, la inadecuada ganancia de peso de la madre y el desarrollo físico del niño, constituyeron los factores que más influyeron en la problemática estudiada. Se concluye que existe una significativa influencia del estado nutricional de la madre y del niño en el retardo del brote de su dentición temporal(AU)

An analytical case-control study was carried out in "Turcios Lima" polyclinics from July, 2000 to July, 2003, to identify the risk factors influencing primary dentition eruption retardation. The universe was formed by 1 454 children from whom a random sample of 93 children was taken. The statistical analysis was based on Chi-square test and calculation of percentages and odds ratios with confidence intervals. It was observed that poor nutritional status at the beginning of pregnancy, pregnancy-related diseases, inadequate weight gain by the mother and the physical development of the infant were the most influential factors. It was concluded that there is significant influence of the nutritional status of the child and the mother on primary dentition eruption retardation(AU)

Validación del inventario de depresión para niños (IDN) en Costa Rica / Validation of the inventary of depression for children (IDN) in Costa Rica

Dada la creciente importancia de los problemas depresivos y suicidios en niños y adolescentes, asi como su relación con otros problemas conductuales y académicos, se hace necesario explorar más este fenómeno. El objetivo del presente estudio es validar para Costa Rica el inventario de depresión para niños y adolescentes. El instrumento se aplicó a 727 estudiantes de 8 a 19 años y a 97 adolescentes previamente diagnosticados como depresivos. Los resultados evidenciaron altos índices de confiabilidad interna y temporal. Lo que demuestra la homogeneidad del cuestionario y su consistencia en el tiempo. También se encontró que aproximadamente cada uno de diez estudiantes presentaba sufucientes síntomas depresivos para ameritar un mayor estudio y posiblemente un tratamiento específico. Se recomienda realizar una exploración más profunda al respecto, así como despertar mayor interés sobre el tema y ofrecer capacitación a padres y educadores

Resultados de un programa integral para dejar de fumar / Results of the integral program to quit smoking

Se realizó un estudio experimental ciego para probar la eficacia de un programa para dejar de fumar con la utilización de parches de nicotina. Participaron 88 fumadores divididos al azar en dos grupos, experimental y control. Ambos grupos recibieron el mismo programa conductual para dejar de fumar, con la diferencia que el grupo experimental recibió parches de nicotina durante los 15 días posteriores al inicio de la abstinencia, mientras que el control recibió parches placebo. Los grupos resultaron bastante homogéneos en cuanto a características sociodemográficas y adictivas. Los resultados mostraron que una proporción mayor de fumadores del grupo experimental se mantuvo en abstinencia en un período de 6 meses, diferencia que fue significativa estadísticamente. Se discuten otros hallazgos, entre ellos, manifestaciones de la dependencia química al tabaco, razones para el fumado, y la necesidad de utilizar métodos que incluyan diversidad de componentes

Características funcionales y de consumo en adolescentes consumidores de drogas / Functioning caracterization of drug dependent adolescents

Objetivo: Estudiar el funcionamiento de adolescentes adictos a drogas. Métodos: Se evaluaron 198 jóvenes adictos, 50,5 por ciento de la calle y 49,5 por ciento de los centros de tratamiento, de los cuales un 73 por ciento tenía entre 16 y 19 años. Para la obtención de la información se utilizó el Drug Use Screening Inventory, en su versión latinoamericana, el cual permite evaluar el consumo de drogas y las áreas de funcionamiento del sujeto. Con base en las mismas preguntas del instrumento se elaboraron cuatro escalas para medir rebeldía, depresión, psicosis y ansiedad. Se encontró que la mayoría de los sujetos eran consumidores múltiples (crack, cocaína, marihuana, alcohol y tabaco). La droga preferida fue el crack. Todas las áreas de su funcionamiento estaban severamente afectadas con una severidad global de 93,6. Asimismo, la mayoría presentaba severos trastornos psicopatológicos. Conclusión: Es importante detectar e intervenir tempranamente a esta población, así como redoblar los esfuerzos en las estrategias preventivas dirigidas a la población de alto riesgo. Palabras Claves: adolescente, drogas, funcionamiento, adicción

Caracterización de cepas de haemophilus influenzae mediante fermentación de azúcares / Characterization of Haemophilus influenzae by carbohydrate fermentation

Se caracterizaron 64 cepas de haemophilus influenzae circulantes en Ciudad de la Habana durante 1 a por el método de fermentación de azúcares, por primera vez en Cuba. El patrón fermentativo D fue el más frecuentemente encontrado. Los patrones D y G en conjunto constituyeron el 72 por ciento del total de cepas estudiadas. La combinación de la fermentación de azúcares con el serotipaje y el biotipaje permitió una mayor diferenciación de las cepas (14 grupos). Los patrones A, B, C y F aparecieron en niños mayores de 6 meses y el G en el grupo de 6 a 18 meses. En la meningoencefalitis bacteriana predominan los patrones D y G, existió una mayor heterogeneidad en las cepas aisladas de infecciones respiratorias agudas. Se señalan algunas ventajas de este método de subtipificación de cepas de Haemophilus influenzae como son: la sencillez, facilidad de realizar e interpretar y no requerir de un personal calificado ni de un laboratorio especializado para su ejecución

Correlación entre variables ginecoobstétricas con lesiones morfológicas por virus del papiloma humano, premalignas y malignas del cérvix uterino / Gyneco-obstetric variables and their correlation with morphological lesions on human papilloma virus, premalignant and malignant lesions of the uterine cervix

Las infecciones en el cérvix uterino y neoplasias intraepiteliales son frecuentes en nuestra población femenina. El objtivo del presente trabajo fue identificar la asociación de neoplasias intraepiteliales del cérvix con alteraciones morfológicas ocasionadas por virus del papiloma humano y definir su correlación con algunas variables ginecoobstétricas. Se seleccionaron 147 casos de 215 con diagnóstico de neoplasias intraepiteliales cerviales efectuando mediante citología cervicovaginal durante el año de 1991. También se revisaron las laminillas de las biopsias correspondientes de cada caso. De los 147 casos, 138 presentaron alteraciones citológicas e histopatológicas de infección por el virus del papiloma humano. El 63 por ciento correspondió a condiloma, el 21 por ciento a displasia más condiloma y el 16 por ciento a carcinoma in situ más condiloma. El tipo de condiloma fue: plano en el 98 por ciento, acuminado en el 1 por ciento y atípico en el 1 por ciento. El promedio de edad de las pacientes fue 36 años y más del 70 por ciento fueron menores de 40 años. El inicio de vida sexual activa antes de los 19 años se asoció con un alto índice de displasia (50 por ciento). En las mujeres que tuvieron el primer parto antes de los 19 años se identificó: condiloma (52 por ciento), displasia (66 por ciento) y carcinoma in situ (50 por ciento); mientras que, en las enfermas con dispositivo intrauterino los porcentajes respectivos para estas lesiones fueron 38, 41 y 35. Se concluye que el mejor control del cáncer cervicouterino en nuestro medio es la prevención a través de examen cervicovaginal, prueba sencilla, útil y de bajo costo. Las campañas de detección oportuna de cáncer cervicouterino deben ocupar un lugar prioritario en las instituciones de salud